Прамод Пал разважае пра свой унёсак у гэтую галіну ў Індыі і ва ўсім свеце

---

цвіркалі

Падчас вучобы ў медыцынскім каледжы Калькуты (Калькута, Індыя) я заўсёды быў зачараваны навукай пра мозг і нейранавуку і праяўляў вялікую цікавасць да аналізу сімптомаў і лакалізацыі паражэнняў. Мне было зразумела, што неўралогія, мабыць, адзіная вобласць, дзе гэта магчыма, і ў гэты перыяд мяне натхніў мой першы настаўнік па неўралогіі — прафесар Бхаскар Ройчаўдхуры. Я правёў у яго адзін год у якасці хатняга персаналу, а затым далучыўся да Інстытута паслядыпломнай адукацыі і даследаванняў (PGIMER) у Чандыгарху, каб атрымаць ступень доктара медыцыны па агульнай медыцыне. Мне давялося пазнаёміцца ​​з гігантам неўралогіі з Індыі, доктарам Дж. С. Чопрай, які натхніў мяне працягнуць кар'еру ў неўралогіі. Мая дысертацыя была прысвечана неўрапатыі, выкліканай вінкрысцінам, пад кіраўніцтвам прафесара У. К. Дханда. Неўзабаве пасля заканчэння доктара медыцыны мяне абралі для праходжання курса доктара медыцыны па неўралогіі ў Нацыянальным інстытуце псіхічнага здароўя і нейранавук (NIMHANS), вядучым неўралагічным інстытуце ў Бангалоры. 

У NIMHANS я зацікавіўся нейрадэгенератыўнымі атаксіямі, якія распаліў прафесар Н. Х. Вадыя з Мумбаі, які апісаў SCA2. Мая дысертацыя была прысвечана спінамазачкавым атаксіям, і пасля заканчэння рэзідэнтуры па неўралогіі я хацеў працягнуць навучанне ў галіне атаксій і рухальных расстройстваў. Я пачаў працаваць клінічным стыпендыятам па рухальных расстройствах у Цэнтры нейрадэгенератыўных расстройстваў у Ванкуверы, Канада (1997-1999). Маімі настаўнікамі былі доктар Дональд Калн, доктар Джон Стэсл і доктар Дж. Цуй. Акрамя навучання хваробе Паркінсана і іншым рухальным расстройствам, а таксама ПЭТ-сканаванню, у мяне была ўнікальная магчымасць упершыню вывучыць эфектыўнасць інтрапаротыдных ін'екцый ботулатаксіну пры слінааддзяленні ў пацыентаў з хваробай Паркінсана. Хоць і была магчымасць працягнуць навучанне ў Канадзе, я аддаў перавагу вярнуцца ў Індыю і стварыць Цэнтр рухальных расстройстваў у Нацыянальным інстытуце псіхічнага здароўя і неўралогіі (NIMHANS), дзе мне прапанавалі пасаду выкладчыка. У той час у Індыі было толькі некалькі спецыялістаў па парушэннях руху, і я зразумеў, што мой вопыт дапаможа палепшыць лячэнне, развіццё кадраў і даследаванні ў галіне парушэнняў руху ў Індыі. 

У NIMHANS мы праводзім даследаванні ў галіне парушэнняў руху ў рамках некалькіх навуковых праектаў, якія фінансуюцца на нацыянальным і міжнародным узроўні, і дысертацый студэнтаў-доктараў навук і аспірантаў. Мае асноўныя вобласці клінічных і даследчых інтарэсаў ўключаюць:

Функцыянальная і структурная нейравізуалізацыя і фізіялогія рухальных шляхоў чалавека (у тым ліку ТМС) у пацыентаў з ЭТ, трэмар-дамінантным Паркінсанавым захворваннем, пісьменніцкімі курчамі, міяклоніяй, псіхозам, парушэннямі імпульснага кантролю пры Паркінсанавым захворванні і спінамазачкавымі атаксіямі (СКА (1,2, 3 і XNUMX))    Генетыка рэдкіх рухальных расстройстваў, ранняга пачатку хваробы Паркінсана, атаксій і дыстоній    Рухальныя парушэнні, звязаныя з інфекцыяй.

Я цесна супрацоўнічаю з больш чым 100 маладымі неўролагамі — рэзідэнтамі, аспірантамі, стыпендыятамі і атрымальнікамі праграмы LEAP — у якасці настаўніка. Я таксама з'яўляюся адданым даследчыкам, які апублікаваў больш за 500 рэцэнзаваных навуковых артыкулаў і раздзелаў кніг з H-індэксам 56. За апошнія 25 гадоў NIMHANS стаў адным з вядомых цэнтраў абслугоўвання, навучання і даследаванняў у галіне парушэнняў руху ў Індыі. 

Пасля вяртання з Канады я ўсвядоміў неабходнасць развіцця спецыялізацыі па парушэннях руху (паводле ўжо існуючых спецыяльнасцей, такіх як інсульт, эпілепсія) і стварэння навучальных цэнтраў у Індыі. Акрамя таго, што гэта было дорага, для нашых неўралагічных рэзідэнтаў існавала абмежаваная магчымасць атрымаць стажыроўку па парушэннях руху ў цэнтрах за межамі Індыі. Падчас маёй працы на пасадзе скарбніка, а пазней прэзідэнта Індыйскай акадэміі неўралогіі (IAN) я абнавіў падраздзяленне па парушэннях руху ў IAN. З некалькімі захопленымі калегамі мы рухаліся наперад да стварэння Нацыянальнага таварыства па парушэннях руху. Пасля доўгіх абмеркаванняў у 2014 годзе было заснавана Таварыства парушэнняў руху Індыі (MDSI), якое налічвала 20 членаў-заснавальнікаў. Я выконваў кіруючую ролю сакратара-заснавальніка MDSI на працягу 4 гадоў. З гадамі гэта таварыства расло ў геаметрычнай прагрэсіі (у цяперашні час налічвае больш за 450 членаў) і было прынята ў якасці філіяла MDS-AOS. У 2018 годзе быў запушчаны спецыяльны часопіс таварыства: «Аналы парушэнняў руху», галоўным рэдактарам-заснавальнікам якога я быў на працягу 6 гадоў.   

З-за маёй цікавасці да рэдкіх рухальных расстройстваў (РРР) і працяглага супрацоўніцтва з даследчай групай РРР MDS у 2020 годзе я стварыў Індыйскі кансорцыум па рэдкіх рухальных расстройствах (які ў цяперашні час з'яўляецца часткай MDSI), які забяспечыў спецыялістам па рухальных расстройствах, педыятрам і генетыкам абмен ідэямі на агульнай платформе і рэгулярнае абмеркаванне рэдкіх рухальных расстройстваў на віртуальнай платформе. У цяперашні час я засяроджваюся на хваробе Паркінсана з раннім пачаткам (РРХ), якая часцей сустракаецца ў Індыі, чым на Захадзе, і можа мець розныя генетычныя асновы. Мы стварылі Нацыянальную сетку Паркінсана (падгрупу MDSI) з мэтай вывучэння эпідэміялогіі, генетыкі, ведаў і стаўлення да хваробы Паркінсана, а таксама даступнасці медыцынскай дапамогі для пацыентаў з РР. У цяперашні час я з'яўляюся абраным прэзідэнтам MDSI і з нецярпеннем чакаю далейшага ўкладу ў MDSI.   

Нягледзячы на ​​тое, што Індыя — вялікая краіна з насельніцтвам больш за 1.4 мільярда чалавек, у ёй мала неўролагаў і некалькі спецыялістаў па парушэннях руху. Сумеснае ўзаемадзеянне паміж спецыялістамі па руху мае вырашальнае значэнне для распрацоўкі даследчых стратэгій. Улічваючы гэта, мы стварылі Індыйскую асацыяцыю даследаванняў хваробы Паркінсана (PRAI). Гэтая сеткавая платформа дапамагае маладым клініцыстам і даследчыкам у Індыі праводзіць сумесныя даследаванні ў галіне парушэнняў руху. Існуе вельмі мала груп падтрымкі для пацыентаў з хваробай Паркінсана. За апошнія два дзесяцігоддзі я працаваў з Таварыствам хваробы Паркінсана штата Карнатака (апошнім часам я быў прэзідэнтам гэтага таварыства) і арганізаваў некалькі праграм для пацыентаў і апекуноў па хваробе Паркінсана, павышэння дасведчанасці грамадскасці і прапаганды.    

У 2001 годзе я стаў членам Міжнароднага таварыства Паркінсана і рухальных расстройстваў (MDS). З таго часу я актыўна ўношу свой уклад у дзейнасць Таварыства на розных пасадах. Я быў членам адукацыйнага камітэта MDS-AOS (2013-2017) і рэдакцыйнай калегіі часопіса Movement Disorders (2015-2017).   

На працягу чатырох гадоў я быў членам выканаўчага камітэта MDS-AOS, спачатку ў якасці абранага сакратара (2017-2019), а затым сакратара (2019-2021). За гэты час я меў магчымасць цесна ўзаемадзейнічаць з лідарамі ў галіне рухальных расстройстваў у розных рэгіёнах AOS, а таксама разумець прабелы і патрэбы ў розных краінах AOS адносна абслугоўвання, навучання і даследаванняў у галіне рухальных расстройстваў. Існавала вострая патрэба ў зносінах з неўралагічнымі/рухальнымі таварыствамі многіх краін, а таксама ў прасоўванні і дапамозе маладым членам MDS. Я актыўна працаваў над стварэннем новых партнёрскіх таварыстваў MDS-AOS і арганізоўваў анлайн-мерапрыемствы па стварэнні сетак. Акрамя таго, мы з маім сукіраўніком курса, доктарам Патамонам Паньякаеў, упершыню пачалі анлайн-відэаабмеркаванні выпадкаў MDS-AOS. Яны праводзіліся кожныя 2 месяцы і ўключалі прэзентацыі цікавых відэа-клінаў з розных краін. Гэтая праграма забяспечвае платформу для малодшых членаў MDS для інтэрактыўных абмеркаванняў кейсаў і цяпер лічыцца адной з самых праглядаемых і папулярных рэгіянальных адукацыйных праграм MDS-AOS.  

Маё непасрэднае ўдзел у працы цэнтральнага аддзялення рухальных расстройстваў (MDS) пачалося ў 2019 годзе, калі я стаў членам Камітэта па адукацыі MDS, і ў цяперашні час я з'яўляюся старшынёй гэтага важнага камітэта. Мне падабаецца працаваць у гэтым камітэце, і мне пашанцавала ўзначальваць некалькі праграм, у тым ліку праграму «Навучанне трэнераў» для спецыялістаў сумежных медыцынскіх устаноў, праграму развіцця кар'еры і праграму «Ад цэнтра да цэнтра», якія дапамаглі многім членам Таварыства палепшыць свае навыкі ў галіне парушэнняў руху. Мы таксама распачалі новыя ініцыятывы, у тым ліку праграму «Навучанне трэнераў» для лекараў агульнай практыкі, пераклад асобных адукацыйных матэрыялаў на іншыя мовы (ініцыятыва Камітэта па вэб-навучанні) і зусім нядаўна — падкамітэт па генетыцы для распаўсюджвання ведаў і падрыхтоўкі ў галіне генетыкі пры парушэннях руху.  

Адной з маіх галоўных інтарэсаў з'яўляюцца другасныя рухальныя засмучэнні, у прыватнасці, тыя, што звязаны з інфекцыямі. У 2021 годзе я стварыў групу па вывучэнні інфекцый пры MDS, якую я сустаршынюю разам з доктарам Сюзаннай Шнайдэр. Гэта вельмі актыўная група, якая праводзіць відэаабмеркаванні выпадкаў раз на два месяцы. Я таксама актыўна ўдзельнічаю ў рабоце групы па вывучэнні рэдкіх рухальных засмучэнняў, групы па вывучэнні нейрафізіялогіі, групы па вывучэнні рухальных засмучэнняў у Азіі, групы па вывучэнні атаксіі, Камітэта па праграме адукацыі і навучання па шкалах ацэнкі і спецыяльнай групы па тыковых засмучэннях.   

Нарэшце, я лічу, што клінічныя навыкі распазнавання фенаменалогіі рухальных расстройстваў і розных сіндромаў усё яшчэ вельмі важныя. У той жа час рэгулярнае абнаўленне нашых ведаў і навыкаў абавязковае, не забываючы, што часам пацыенты з'яўляюцца нашымі выдатнымі настаўнікамі. Неабходна прыкласці ўсе намаганні для назірання за пацыентамі, дбайнага клінічнага абследавання, відэадакументацыі і стварэння базы дадзеных навучання. Абавязкова трэба быць у курсе апошніх распрацовак у тэрапіі і дыягностыцы рухальных расстройстваў, генетыкі і новай ролі штучнага інтэлекту. На пачатку кар'еры патрабуецца дбайны выбар настаўніка. Стварэнне спецыяльнасці/праграмы па рухальных расстройствах патрабуе адданага часу, самааддачы і лідэрства. Вам неабходна выбраць каманду, якая складаецца з адпаведнага спалучэння вучняў, аднагодкаў, малодшых і старэйшых спецыялістаў па рухальных расстройствах, фундаментальных навукоўцаў і сумежных медыцынскіх работнікаў у залежнасці ад таго, якую вобласць або вобласці вы хочаце стварыць — абслугоўванне пацыентаў, развіццё персаналу і даследаванні. Рэгулярныя групавыя дыскусіі, абмен ідэямі, стварэнне сетак, прызнанне, дапаўненне дасягненняў іншых і аналіз моцных і слабых бакоў членаў каманды маюць важнае значэнне для стварэння паспяховай і ўстойлівай каманды. У краінах з абмежаванымі рэсурсамі, такіх як Індыя, заўсёды будзе недахоп сродкаў на даследаванні. Пажадана пачынаць з невялікіх рэсурсаў, а не чакаць буйных даследчых грантаў.   

 

цвіркалі