Уплыў прабіётыкаў на сімптомы хваробы Паркінсана

Доктар Валянціна Лета — неўролаг і даследчыца рухальных расстройстваў, якая спецыялізуецца на парушэннях функцыі страўнікава-кішачнага тракту пры хваробе Паркінсана. У цяперашні час яна працуе ў Неўралагічнай інстытуце імя Карла Бесты ў Мілане, Італія. А доктар Рэй Чаўдуры — дырэктар па даследаваннях і клінічных выпрабаваннях у бальніцы King's College Hospital у Лондане (Дубай, Аб'яднаныя Арабскія Эміраты), а таксама прафесар Цэнтра дасканаласці King's Parkinson's у Дубаі і прафесар Клінічнага акадэмічнага цэнтра неўралогіі Dement Tech у Лондане.

Мы пагаворым пра [00:01:00] іх нядаўні артыкул у часопісе Movement Disorders Journal пад назвай «Уплыў прабіётыка чатырох штамаў на мікрабіёту кішачніка, запаленне і сімптомы хваробы Паркінсана». Гэта было рандомізіраванае клінічнае даследаванне.

Калі нашы слухачы яшчэ гэтага не зрабілі, я рэкамендую вам вярнуцца да 111-га эпізоду падкаста MDS, які з'яўляецца гарачай тэмай пра мікрабіём кішачніка пры хваробе Паркінсана.

І гэта вельмі звязана з размовай, якую мы будзем весці сёння. Пачнем з цябе, Рэй. Я проста хачу, каб ты расказаў нам, адкуль узялося гэтае даследаванне. Якая была яго канцэпцыя?

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Дзякуй, Сара, што запрасіла нас у гэты падкаст. Вельмі прыемна быць тут з Валянцінай. Так. Праца была насамрэч пачата дзякуючы прадбачлівасці і вопыту маёй пацыенткі, якая, на жаль, нядаўна памерла, але хварэла на хваробу Паркінсана шмат гадоў.

І яна шмат гадоў таму чытала пра праблемы з кішачнікам і [00:02:00] мікрабіётай і спытала мяне, ці варта ёй паспрабаваць выкарыстоўваць нейкія прабіётыкі, якія дзейнічаюць на мікрабіёту, і яна выявіла, што гэты канкрэтны прабіётык, выкарыстоўвае яго і прыйшла да мяне, кажучы, што з таго часу, як яна прымае гэты канкрэтны прабіётык, яна адчувае сябе значна лепш.

Яна адчула шмат энергіі і, у прыватнасці, сказала, што ўпершыню змагла дайсці да маёй клінікі пешшу, чаго раней не магла. Гэта можна было б растлумачыць многімі прычынамі, але яна непасрэдна патлумачыла гэта сілай і энергіяй, якія ў яе з'явіліся з таго часу, як яна выкарыстоўвае Symprove. І гэта падтрымаў яе муж, які потым неаднаразова прасіў мяне спытаць, чаму б вам не правесці выпрабаванне? Чаму б вам не правесці выпрабаванне? Такім чынам, я абмеркавала гэты патэнцыйны праект з вытворцамі Symprove, да якіх я звярнулася і якія вельмі хацелі правесці яго праз строгія клінічныя [00:03:00] выпрабаванні. Вось так мы і прыйшлі да выпрабавання.

І, вядома ж, Валянціна ўзначаліла выпрабаванне, на якое нам удалося атрымаць незалежнае фінансаванне. Таму я лічу, што гэта рэальны прыклад таго, як вопыт пацыента прывёў да распрацоўкі падвойнага сляпога плацеба-кантраляванага міжнароднага выпрабавання. А наступныя дадзеныя мы абмяркуем.

Такім чынам, гісторыя даволі цікавая, бо вопыт пацыентаў можа быць вельмі важным для распрацоўкі ці нават абмеркавання клінічных выпрабаванняў малекул або прадуктаў, якія яны могуць палічыць карыснымі.

Доктар Сара Шэфер: Гэта канчатковая мэта — заканчваць з пацыентам, і мне падабаецца, што вы таксама пачынаеце з пацыента. Валянціна, ці не маглі б вы коратка расказаць нам пра тое, што вядома пра падтып хваробы Паркінсана, які ў першую чаргу ўплывае на арганізм, і пра абгрунтаванне выкарыстання прабіётыкаў у гэтай папуляцыі.

Што паказалі даследаванні на жывёлах і людзях да вашага [00:04:00] даследавання?

Д-р Валянціна Лета: Сара, яшчэ раз дзякуй, што запрасілі нас. І так, вы, напэўна, ведаеце, што нядаўна была прапанавана гэтая навіна аб класіфікацыі тыпаў для хваробы Паркінсана. Спачатку цела супраць спачатку мозгу, хвароба Паркінсана. Такім чынам, спачатку мозг, мы выказалі гіпотэзу, што паталогія можа пачацца на ўзроўні цэнтральнай нервовай сістэмы, чорнай субстанцыі з развіццём паркінсанізму, а затым паталогія можа распаўсюдзіцца на ствол мозгу з развіццём RBD, а затым на перыферычную нервовую сістэму з іншымі нематорнымі сімптомамі, такімі як артастатычная гіпатэнзія і завала. Хоць хвароба Паркінсана спачатку развіваецца ў целе, паталогія можа пачацца на раннім узроўні перыферычнай нервовай сістэмы з завалай і артастатычнай гіпатэнзіяй як продромальным прыкметай, а затым распаўсюдзіцца на ствол мозгу з локусам [00:05:00] і мець продромальны RBD, а затым уплываць на чорную субстанцыю з развіццём паркінсанізму. Цяпер ёсць некалькі абмежаванняў гэтай мадэлі, галоўным чынам зыходзячы з пасмяротных даследаванняў. Мы можам рэальна бачыць гэтыя клінічныя фенатыпы ў нашай клінічнай практыцы.

Ёсць пацыенты з цэлым шэрагам продромальных нематорных прыкмет, а ёсць і пацыенты, у якіх не праяўляюцца ніякіх нематорных сімптомаў да развіцця класічнага паркінсанізму. Цяпер, калі спачатку засяродзіцца на арганізме, то хвароба Паркінсана. Насамрэч, гэты падтып можа мець ранняе паражэнне страўнікава-кішачнага тракту.

І мы ведаем, што парушэнне функцыі страўнікава-кішачнага гасцінца даволі распаўсюджана ў пацыентаў з хваробай Паркінсана. Завала, напрыклад, з'яўляецца адной з прадромальных прыкмет і фактарам рызыкі развіцця хваробы Паркінсана. [00:06:00] І гэта заклала глебу для даследаванняў мікрабіёты кішачніка ў людзей з Паркінсанам. Мікрабіёта кішачніка — гэта пул бактэрый, грыбоў, вірусаў, найпростых, якія жывуць у нашым страўнікава-кішачным тракце, і яны насамрэч вельмі важныя для здароўя чалавека. Яны могуць мадуляваць метабалізм, яны могуць мадуляваць бар'ерную функцыю кішачніка. Яны могуць мадуляваць запаленне, нейратрансмісію, і насамрэч гэтыя аспекты таксама змяняюцца пры хваробе Паркінсана.

Калі ў нас ёсць прозапаленчы статус, мы ведаем, што гэта мультынейрамедыятарнае захворванне, якое ўплывае не толькі на дофамін, але і на сератанін, ацэтылхалін і гэтак далей. А таксама ў нас ёсць стан дзіравага кішачніка. Гэта значыць, сітуацыя, калі ў нас павышаная пранікальнасць слізістай абалонкі кішачніка. Зараз розныя даследаванні разглядалі [00:07:00] мікрабіёту кішачніка ў пацыентаў з хваробай Паркінсана.

І, па сутнасці, агульнай вынікам з'яўляецца празапаленчы статус, пры якім запаленне можа патэнцыйна справакаваць паталогію альфа-сінуклеіна. Сярод розных змен, якія былі паўтораны, назіраецца зніжэнне колькасці бактэрый, якія выпрацоўваюць кароткаланцуговыя тоўстыя кіслоты. Кароткаланцуговыя тоўстыя кіслоты - гэта метабаліты, якія карысныя, бо яны памяншаюць запаленне, і яны ствараюць аснову для выкарыстання мадулюючых мікрабіёты кішачніка ўмяшанняў пры хваробе Паркінсана, у тым ліку прабіётыкаў. Якія вызначаюцца жывымі мікраарганізмамі СААЗ, якія могуць аказваць станоўчы эфект на гаспадара.

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Калі можна дадаць яшчэ адно сказанне да канцэптуальных пунктаў Валянціны пра тое, што паняцце «спачатку цела, спачатку мозг» [00:08:00] насамрэч першапачаткова паходзіць з апісання Саўра Біра і інш. у 2015 годзе. Там, дзе мы ўдзельнічалі ў апісанні трох кораняў, адзін быў ствол мозгу, адзін — лімбічны, а трэці — кагнітыўны або неакартыкальны.

І насамрэч, цела спачатку ўвасабляе лімбічны і стваламазгавы падыход. І насамрэч, гэта таксама было апісана праз нейрамедыятары, і мы з Валянцінай апісалі норадрэнергічны падтып, які перасякаецца з гіпотэзамі пра цела ў першую чаргу, але галоўнае, што кішачнік дысфункцыянальны, як сказала Валянціна. Гэты канкрэтны праект быў накіраваны на тое, каб высветліць, ці можна вырашыць гэтую праблему з дапамогай немедыкаментознага прабіятычнага злучэння, якое пранікае ў тоўстую кішку.

Доктар Сара Шэфер: І Рэй, ці не маглі б вы крыху расказаць пра тое, што было паказана на жывёлах і людзях адносна [00:09:00] выкарыстання прабіётыкаў пры хваробе Паркінсана або на мадэлях хваробы Паркінсана.

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Так, ёсць даволі шмат даклінічных даследаванняў, асабліва ў даследаванні Symprove, і Валянціна можа дадаць да гэтага, якія паказваюць, што мікрабіёта можа быць значна ўзбагачана пэўнымі ахоўнымі суббактэрыямі з дапамогай Symprove. Гэта было паказана ў мадэлях запаленчых захворванняў кішачніка, а таксама, напрыклад, у групе захворванняў, выкліканых калітам, і, верагодна, пры сіндроме раздражнёнага кішачніка. Мы таксама апублікавалі вынікі ў супрацоўніцтве з даклінічнай групай Універсітэцкага каледжа Лондана.

Мы таксама апублікавалі дадзеныя аб тым, што сам сімпроўз у гэтых мадэлях грызуноў паўплываў на ўзбагачэнне кішачнай мікрабіёты, і, магчыма, Валянціна, ці не хочаце вы пагаварыць пра гэта крыху больш?

Д-р Валянціна Лета: Так, дзякуй, Рэй. Так, канкрэтна [00:10:00] што датычыцца хваробы Паркінсана, мы разгледзелі гэтую тэму перад пачаткам даследавання, і мы ведаем, што з даклінічных даследаванняў выкарыстанне прабіётыкаў можа мець некаторыя нейрапратэктарныя ўласцівасці, у прыватнасці, было паказана, што прабіётыкі могуць павялічваць узровень нейратрофных фактараў на ўзроўні цэнтральнай нервовай сістэмы, а таксама дофамінергічныя нейроны ў чорнай субстанцыі жывёльных мадэляў хваробы Паркінсана.

Яны могуць мець супрацьзапаленчае і антыаксідантнае дзеянне на ўзроўні цэнтральнай нервовай сістэмы, а таксама на сістэмным узроўні. І, нарэшце, калі мы разгледзім маторныя і нематорныя прыкметы, ужыванне прабіётыкаў было звязана з паляпшэннем рухальнай спрытнасці і дэфіцыту памяці сярод іншых нематорных характарыстык у жывёл з хваробай Паркінсана.

Аднак, [00:11:00] калі казаць пра клінічныя даследаванні, гэтыя вынікі былі толькі часткова перакладзены на іншыя, і на дадзены момант у нас ёсць толькі доказы першага ўзроўню на карысць выкарыстання прабіётыкаў для лячэння завал у людзей з хваробай Паркінсана.

Доктар Сара Шэфер: Дык вось, зыходзячы з усяго, што нам вядома да гэтага часу, як вы распрацавалі сваё даследаванне і якія вынікі вы разглядалі? Валянціна.

Д-р Валянціна Лета: Мы вырашылі правесці рандомізірованное двайное сляпое плацеба-кантраляванае даследаванне, прысвечанае вывучэнню ўплыву гэтага канкрэтнага чатырохштамовага прабіётыка на склад мікрабіёты кішачніка, кішачныя і сістэмныя запаленчыя маркеры, а таксама маторныя і нематорныя асаблівасці хваробы Паркінсана. Мы набралі 74 пацыентаў з хваробай Паркінсана і заваламі, таму што хацелі засяродзіць наша даследаванне на пацыентах [00:12:00] з відавочнымі доказамі паражэння страўнікава-кішачнага гасцінца.

Удзельнікі былі размеркаваны ў дзве групы: актыўную і плацебо-групу, і за імі назіралі на працягу 12 месяцаў. Такім чынам, у нас быў базавы ўзровень і 12-тыднёвая ацэнка, якая была заснавана на наборы правераных шкал і анкет для маторных і нематорных сімптомаў. Мы таксама сабралі ўзоры кала і крыві для правядзення аналізу гэтых біялагічных узораў. І, па сутнасці, мы вырашылі засяродзіць увагу на зменах мікрабіёты кішачніка, што было нашым асноўным вынікам. Затым другасныя вынікі. Мы разглядалі змены сістэмных і знешніх маркераў запалення, і, нарэшце, мы хацелі даследаваць патэнцыйны карысны ўплыў гэтага прабіётыка на маторныя і нематорныя сімптомы, што прадстаўляла нашы [00:13:00] даследчыя вынікі.

Доктар Сара Шэфер: Што вы знайшлі?

Д-р Валянціна Лета: Такім чынам, па-першае, мы выявілі, што дзве групы былі вельмі добра збалансаваныя з пункту гледжання сацыяльнай дэмаграфіі, клінічных асаблівасцей і паказчыкаў разнастайнасці кішачнай мікрабіёты. Што было вельмі добра, бо гэта азначае, што рандомізацыя была паспяховай, і дзве групы былі параўнальныя. І з акцэнтам на першасны вынік.

Мы не назіралі ніякіх істотных змен паміж групамі з пункту гледжання альфа- і бэта-разнастайных паказчыкаў, што азначае, што ўмяшанне альбо не прывяло да значных змен у складзе кішачнай мікрабіёты гэтых асоб. Што вельмі важна, бо мы не хацелі ўносіць значных змен у склад кішачнай мікрабіёты, але мэтанакіраванае ўмяшанне павінна змяніць некаторыя таксоны або функцыі. Такім чынам, з дапамогай дыферэнцыяльнага [00:14:00] аналізу колькасці мы вызначылі, што актыўнае ўмяшанне, прабіётык, было звязана з павелічэннем колькасці некаторых бактэрый, якія, як вядома, маюць карысныя для здароўя ўласцівасці, такія як бактэрыі сямейства Odoribacteraceae, якія, як вядома, асацыююцца са здаровым старэннем.

Ці, напрыклад, Blautia faecicola, кароткаланцуговая бактэрыя, якая выпрацоўвае тоўстыя кіслоты, вядома, што ў пацыентаў з хваробай Паркінсана яе ўзровень зніжаецца. Такім чынам, гэта былі даволі цікавыя вынікі. А калі паглядзець на другасныя вынікі, мы выявілі статыстычна значнае зніжэнне прозапаленчага цытакіну TNF-α, і, гледзячы на ​​вынікі даследавання, былі некаторыя станоўчыя сігналы аб зніжэнні агульнай нагрузкі нематорных сімптомаў, якія, як мы ведаем, даволі моцна звязаны з якасцю жыцця.

І гэта было [00:15:00] абумоўлена паляпшэннем завал і стомленасці, што было даволі цікава назіраць.

Доктар Сара Шэфер: Такім чынам, аб'яднаўшы ўсе гэтыя дадзеныя, вы далі мне даволі вялікі спіс таго, што прабіётыкі змяняюць у гэтай папуляцыі. Што, на вашу думку, насамрэч адбываецца патафізіялагічна? Як прабіётыкі насамрэч дапамагаюць пацыентам?

Д-р Валянціна Лета: Таму я лічу, што найбольш разумным тлумачэннем можа быць тое, што з дапамогай прабіётыкаў мы можам палепшыць завалы. Такім чынам, мы можам паменшыць гэты бар'ер для транспарту і ўсмоктвання залатога стандарту лячэння хваробы Паркінсана, якім з'яўляецца пероральная левадопа. І такім чынам, лепш засвойваючы левадопу, мы можам скараціць час да ўключэння, што таксама было яшчэ адной высновай, якую мы назіралі. Такім чынам, час пачатку дзеяння лекаў, каб пачаць дзейнічаць, а таксама некаторыя нематорычныя характарыстыкі, якія могуць быць дофамінергічнай рэакцыяй [00:16:00]. Іншае магчымае тлумачэнне, якое крыху больш спекулятыўнае, заключаецца ў тым, што прабіётыкі могуць паменшыць запаленне кішачніка, змяняючы мікрабіёту кішачніка, і гэта можа прывесці да зніжэння статусу сістэмнага запалення, і гэта, у рэшце рэшт, можа прывесці да паляпшэння некаторых нематорычных сімптомаў, такіх як стомленасць, якія, як вядома, звязаны з запаленнем, прынамсі часткова. Але гэта застаецца крыху больш спекулятыўным як гіпотэза.

Доктар Сара Шэфер: Усё гэта гучыць вельмі аптымістычна, што ў гэтых пацыентаў могуць назірацца значныя паляпшэнні не толькі нематорычных сімптомаў, але нават патэнцыйна некаторых рухальных сімптомаў. Дык вы бяжыце ў сваю клініку і кажаце ўсім сваім пацыентам пачаць прымаць прабіётыкі, ці, на вашу думку, як гэта ў цяперашні час перакладаецца ў клінічную практыку?

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Я думаю, што гэта зараз вельмі [00:17:00] асабістыя, індывідуалізаваныя тэндэнцыі прызначэння лекаў рознымі лекарамі і медыцынскімі работнікамі. У маёй клінічнай практыцы мы апісалі і апублікавалі на панэлі кіравання для лячэння хваробы Паркінсана, якая з'яўляецца некаторымі асноўнымі стандартамі, якіх неабходна выконваць, і паляпшэнне здароўя кішачніка з'яўляецца адным з іх.

Вырашэнне праблемы завал, вырашэнне праблемы ўсмоктвання левадопы шляхам зніжэння спажывання малочных прадуктаў з дапамогай левадопы і гэтак далей. І я думаю, што галоўны вынік гэтага даследавання, а таксама яго старанна праведзенага двайнога сляпога плацеба-кантраляванага даследавання, заключаецца ў тым, што прабіётык з чатырма штамамі сапраўды паляпшае час пераходу да ўключэння прэпарата.

Такім чынам, калі гэта так, я часта прымаю допу ў пацыентаў, якія зношваюць сімптомы OFF. Я ўжо раю ім прымаць прабіётык, бо дадатковая перавага заключаецца ў тым, што, прынамсі тут, у Вялікабрытаніі, верагодна, у Еўропе і ЗША таксама, гэта не лекавы прэпарат. Такім чынам, вы можаце атрымліваць яго без строгага прызначэння рэцэптаў, напрыклад, многія пацыенты прымаюць харчовыя дабаўкі, многія пацыенты прымаюць вітаміны і г.д., а таксама іншыя прабіётыкі з аптэк, супермаркетаў і г.д. Такім чынам, пацыенты могуць выкарыстоўваць менавіта гэты прабіётык. І, улічваючы дадзеныя, гэта дапамагае скараціць час пераходу да ON, што будзе мець відавочныя рухальныя наступствы. Але, акрамя таго, паляпшэнне нерухальных аспектаў вельмі абнадзейвае.

Завала, стомленасць. І гэта вельмі падобна на першапачатковае апісанне пацыенткі. Адна з ключавых рэчаў, якія яна сказала мне перад тым, як мы пачалі гаварыць пра гэтае даследаванне, — гэта тое, як пасля прыёму прэпарата «Symprove» яна пазбавілася ад стомленасці, ад агульнага самаадчування, і, я думаю, яна, верагодна, апісвала стомленасць.

Прыемна бачыць, што гэта адлюстравана ў дадзеных даследавання Валянціны. [00:19:00] Але таксама клінічна, прынамсі, на маю думку, гэта рэкамендаваны прадукт на ранняй ці нават позняй стадыі хваробы Паркінсана, калі назіраецца знос. Няма нічога дрэннага ў тым, каб паспрабаваць яго, асабліва таму, што ён паляпшае здароўе кішачніка.

І, як паказваюць дадзеныя, існуе таксама дадатковае супрацьзапаленчае дзеянне, што сапраўды выглядае вельмі абнадзейлівым, улічваючы дадзеныя па цытакінах, якія ў нас ёсць.

Доктар Сара Шэфер: Усё, што мае дадзеныя, якія пацвярджаюць яго выкарыстанне пры стомленасці пры хваробе Паркінсана, — гэта жаданае дапаўненне да нашых рэжымаў лячэння, ці не так? Бо гэта вельмі складаная рэч для лячэння, калі толькі няма чагосьці іншага, напрыклад, апноэ сну або нізкага крывянага ціску. Калі выключыць усё гэта, у нас у арсенале інструментаў не застанецца шмат.

Выдатна, што гэта варта ўлічваць. Рэй, ты ўвесь час згадваеш, што гэта адзін канкрэтны тып прабіётыка з чатырох штамаў, але, як мы ўсе ведаем, існуе мора прабіётыкаў, шмат [00:20:00] кампаній, шмат формул і гэтак далей. Чаму быў абраны менавіта гэты прабіётык, акрамя таго, што гэтая пацыентка паведаміла табе, што яна прымае менавіта яго?

І як бы вы парэкамендавалі лекара, які лечыць пацыентаў з хваробай Паркінсана, або чалавека з хваробай Паркінсана, каб ён мог выбраць з мора прабіётыкаў?

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Выдатнае пытанне, Сара. Думаю, важна ўсвядоміць, што як толькі нам і Валянціне прадставілі інфармацыю, мы ўзяліся за справу менавіта так, як вы сказалі, вывучаючы наяўную базу доказаў. І мы выявілі, што гэты канкрэтны чатырохштамовы прабіётык ужо выкарыстоўваўся пры іншых захворваннях, не абавязкова неўралагічных, але пры захворваннях кішачніка. Акрамя таго, ёсць даволі важкія доказы таго, што ён ужо выкарыстоўваецца пры інфекцыях, выкліканых Clostridium difficile, дзе адрозненне гэтага канкрэтнага прабіётыка [00:21:00] заключаецца ў тым, што ён вельмі добра пранікае ў тоўсты кішачнік і ў мікрабіёту, чаго, здаецца, не атрымліваецца з многімі іншымі прабіётыкамі.

Магчыма, існуюць і іншыя прабіётыкі, якія здольныя на гэта, але ў нас няма доказаў, якія б гэта пацвярджалі. Таму прычына, па якой мы абралі паляпшэнне для гэтага канкрэтнага прабіётыка, заключаецца ў тым, што ў нас былі доказы яго эфектыўнасці ў групе Clostridium difficile, у нас былі дадзеныя аб яго эфектыўнасці з даклінічных даследаванняў пры запаленчых захворваннях кішачніка, а таксама папярэдні вопыт пацыентаў з хваробай Паркінсана, якія казалі, што яны адчуваюць сябе лепш пасля яго прыёму.

Такім чынам, гэта была кумулятыўная, нейкая сіла, калі можна так сказаць, якая прывяла нас да гэтага. Валянціна, ці хочаце вы дадаць да гэтага нешта?

Д-р Валянціна Лета: Проста хачу сказаць, што адна з найважнейшых праблем для прабіётыка — гэта выжыванне ў кіслотным асяроддзі страўніка. І ёсць даследаванне in vitro [00:22:00], дзе даследчыкі мадэлявалі страўнікава-кішачны тракт з кіслотнасцю страўніка, і гэта быў адзін з нямногіх прабіётыкаў, здольных выжыць у кіслотным асяроддзі страўніка пры наяўнасці жывых штамаў. Так што гэта вельмі важна. Акрамя таго, не варта забываць пра даклінічныя дадзеныя аб выкарыстанні гэтага канкрэтнага прабіётыка ў жывёльных мадэлях хваробы Паркінсана. Гэта тое, пра што раней згадваў Рэй. Такім чынам, былі даклінічныя і клінічныя вынікі, якія прывялі нас да выбару гэтага канкрэтнага прабіётыка з чатырох штамаў.

Доктар Сара Шэфер: Гэта вельмі карысна. Валянціна, вы, вядома, згадалі, што для гэтага канкрэтнага даследавання вы абралі пацыентаў з заваламі і хваробай Паркінсана. Такім чынам, відавочна, што гэта тычыцца паражэнняў ЖКТ. Цікава, ці можаце вы сказаць нам, ці лічыце вы, што па-за гэтай вузкай групай могуць быць пацыенты [00:23:00], якія могуць атрымаць карысць толькі з-за супрацьзапаленчых рэчываў, ці мы сапраўды можам выказаць здагадку, што толькі ў пацыентаў з заваламі назіраюцца парушэнні кішачніка пры хваробе Паркінсана?

Д-р Валянціна Лета: Дзякуй, Сара, што ўзнялі гэтае важнае пытанне. Ёсць доказы таго, што нават у пацыентаў з хваробай Паркінсана без завал могуць быць некаторыя парушэнні працы страўнікава-кішачнага гасцінца. У іх таксама можа быць змененая мікрафлора кішачніка. Так што, безумоўна, нават калі няма завал, могуць быць некаторыя парушэнні працы кішачніка.

Аднак нам патрэбныя дадатковыя доказы таго, што ўмяшанне ў мадуляцыю мікрабіёты кішачніка ў гэтай падгрупе пацыентаў можа быць карысным пры завалах. І ёсць некаторыя станоўчыя сігналы, пра якія мы ўжо згадвалі.

Наступным крокам будзе [00:24:00] правядзенне больш маштабных клінічных выпрабаванняў, прысвечаных вывучэнню гэтых спецыфічных рухальных і нематорычных асаблівасцей, каб пацвердзіць гэтыя даследчыя вынікі і, магчыма, прапанаваць прабіётыкі пацыентам з ваганнямі з затрымкай пераходу да ўключэння або са стомленасцю.

Цяпер нам трэба пацвердзіць гэтыя высновы даследавання.

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Так. Насамрэч, мы разам з Валянцінай і мной зараз спрабуем правесці адкрытае даследаванне, якое правядзе рэальныя даследаванні ў розных цэнтрах па ўсім свеце, бо мы хочам ахапіць розныя нацыянальнасці, культуры, дыеты і тыпы дыет. Наколькі гэтыя дадзеныя дастасавальныя да пацыентаў азіяцкага паходжання, да чорных афрыканскіх пацыентаў і гэтак далей?

Такім чынам, мы хочам правесці сапраўды маштабнае шматнацыянальнае даследаванне, проста даследаванне пераноснасці, але таксама, магчыма, звярнуць увагу на, як вы адзначылі, Сара, [00:25:00] стомленасць. Што з'яўляецца такой праблемай для нас. Людзей з хваробай Паркінсана, а таксама для нас, хто працуе ў сектары лячэння. Таму мы хочам зрабіць нешта падобнае.

Доктар Сара Шэфер: Ну, я з нецярпеннем чакаю наступных крокаў і наступнага набору дадзеных. Ці ёсць у вас якія-небудзь заключныя заўвагі?

Д-р Валянціна Лета: Я лічу, што гэта вобласць, якую трэба далей вывучаць. Існуюць пераканаўчыя доказы таго, што мікрабіёта кішачніка гуляе ролю ў здароўі чалавека і такіх захворваннях, як хвароба Паркінсана. Таму надзвычай важна далей вывучыць выкарыстанне ўмяшанняў, якія мадулююць мікрабіёту кішачніка, каб выразна назіраць патэнцыйны ўплыў гэтых умяшанняў на маторныя і нематорныя сімптомы хваробы Паркінсана і сапраўды зразумець, якія механізмы ляжаць у аснове гэтых патэнцыйных карысных эфектаў.

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Я цалкам гэта падтрымліваю. Але я хацеў бы дадаць, што вельмі [00:26:00] цікава, што ў Таварыстве па барацьбе з парушэннямі руху зараз ёсць спецыяльная даследчая група па пытаннях здароўя пры хваробе Паркінсана, якую ўзначальвае Іду Субраманьян і яе калегі. А здароўе кішачніка пры хваробе Паркінсана — адзін з ключавых фактараў, якія спрыяюць здароўю.

Такім чынам, мы лічым, што гэта вельмі значны крок наперад, які мы робім, выкарыстоўваючы вельмі лёгкадаступны немедыкаментозны, даволі бяспечны прадукт, якім мы карыстаемся, і большасць з нас, калі хочаце, вельмі падтрымлівае прабіётыкі. Многія з нас ужываюць харчовыя дабаўкі для здароўя кішачніка, нават калі ў нас няма хваробы Паркінсана. Такім чынам, наяўнасць такога прадукту, які настолькі добры, заснаваны на доказах, цяпер з'яўляецца толькі крокам наперад да ўсёй канцэпцыі дабрабыту пры хваробе Паркінсана ў будучыні.

І мы вельмі спадзяемся, што наша далейшае глабальнае даследаванне яшчэ больш кансалідуе гэтыя дадзеныя.

Доктар Сара Шэфер: Гэта цудоўна. Я не ведаў [00:27:00] пра гэтую даследчую групу, але адчуваю, што хачу ў ёй удзельнічаць. Гэты цэласны погляд на пацыента і думкі пра дабрабыт. Мне падабаецца гэты пункт гледжання. Вялікі дзякуй вам абодвум за тое, што далучыліся да нас сёння і падзяліліся з намі гэтымі вынікамі.

Доктар Калол Рэй Чаўдуры: Вялікі дзякуй і падзяка, Валянціна, за ўсю вашу працу.

Д-р Валянціна Лета: Дзякуй, Рэй, за настаўніцтва. [00:28:00]